中国中西医结合学会周围血管病专业委员会专家研讨会暨保定市中医药学会周围血管病专业委员会2019年学术交流会在保定召开，中国中西医结合学会周围血管病专业委员会主任委员杨博华教授等20余位教授、保定市各县中医院周围血管病相关专家等200余人齐聚一堂，围绕周围血管病的预防和诊疗，以及临床实践经验分享进行交流研讨。

周围血管疾病(Peripheral vascular disease，PVD)是一种慢性肢体缺血性疾病，临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病。周围血管病包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。

       病因及常见疾病

常见动脉疾病包括：粥样动脉硬化斑块及血栓造成的动脉狭窄闭塞，如动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞；动脉炎症，如多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎；动脉扩张性病变，如动脉瘤；末梢动脉功能紊乱，如雷诺氏病(现象)、红斑性肢痛症；外压性病变，如胸出口综合征、腘动脉挤压综合征；糖尿病血管病、动静脉痰等。

静脉病分为浅静脉病和深静脉病，浅静脉病包括静脉曲张和血栓性浅静脉炎；深静脉病包括深静脉血栓形成、原发性深静脉瓣膜功能不全，深静脉血栓可引起肺栓塞、继发深静脉血栓形成后综合征；另外也包括布加氏症、K-T综合征等。

淋巴系统疾病主要为炎症和回流受阻性疾病，如淋巴管炎、丹毒、淋巴肿。

PVD会增加糖尿病足(Diabetic foot，DF)风险，糖尿病足亦是糖尿病病人致残致死的并发症；WHO将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。PVD是糖尿病足预后重要的影响因素，是截肢主要的危险因素。

周围血管病变是糖尿病常见且易发生的并发症，这种症状的病理改变主要为动脉粥样硬化，患者临床主要表现为动脉壁弹力层及肌层被破坏、管壁弹性下降等，从而使患者管壁更加脆弱或增厚变硬。当患者血糖水平升高时，糖将会血球中血红蛋白相结合，从而致患者全身组织缺氧，此时血小板的聚集性增强，且黏度增大，易形成血栓而危及生命。

上回我们讲到臭氧可以治疗膝关节的一些病变，下面我们就来讲讲臭氧的其他功效：

五、臭氧治疗髋关节病变原理

股骨头坏死：缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，如果解决了缺血问题，就是从根本上治好了股骨头坏死。

臭氧具有瞬间强氧化性，注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治疗了。

同时，臭氧能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质修复。

如果再配合“局部关节囊弧刃针松解”疗法效果更好。

六、臭氧治疗局部软组织病变原理

腰肌劳损、肩周炎等软组织的急慢性损伤主要是造成无菌性炎症才引起症状。

在病变局部注射臭氧，利用臭氧特有的迅速镇痛作用，改善不适应症状。

七、臭氧治疗梨状肌综合症原理

梨状肌综合症治疗目的是要缓解梨状肌的充血、水肿、痉挛和增生肥厚等一系列急慢性无菌性炎症过程，不仅能迅速止痛，而且在减少组织充血、促进水肿消散、改善功能方面效果显著。

八、臭氧治疗类风湿性关节炎原理

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，而臭氧具有改善关节腔内环境、抗免疫复合、扩张血管、改善回流等作用，臭氧直接作用于神经末梢还能达到镇痛作用，比传统中医治疗效果更佳。

臭氧治疗的八大疗法

1、大自血疗法：

主要用于各种感染性疾病及疼痛疾病、心脑血管病、各类中毒引起的代谢异常。 

2、小自血疗法：

主要治疗过敏性疾病、性病。如：尖锐湿疣等皮肤疾病。 

3、体外套袋法：

用于糖尿病足、脉管炎、皮肤化脓性感染、烧伤、脚气、压疮、风湿类风湿关节炎等。 

4、微创介入治疗：

如腰椎间盘突出症引起的腰腿疼痛的治疗。其他部位疼痛的封闭治疗等。

虽然我益处多多，用途广泛，但我也有不适合的人群和治疗的禁忌症哦。

1、臭氧严格禁止直接吸入肺内，因为臭氧可损伤肺泡上皮细胞。

2、臭氧有激活体内新陈代谢的作用，甲亢患者禁忌臭氧治疗。

3、心肌梗塞发作者、低血压、内出血、低血钙、低血糖、孕妇、血小板减少、臭氧过敏、急性乙醇中毒、柑橘过敏者(使用柠檬酸钠者)和凝血机制障碍(如血友病) 、蚕豆病等，不能采取臭氧治疗。

保定脉管炎医院采用特色疗法专治：脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、静脉炎、静脉曲张、静脉血栓、静脉炎溃疡、血管炎、雷诺氏症、糖尿病坏疽、骨髓炎等周围血管病，诊断准确，疗效显著，为您的健康保驾护航。

       我叫臭氧，是地球大气中一种微量气体，在常温常压下，稳定性极差，可自行分解为氧气。

      因为这个“臭”字，令很多人看到我名字之初，都对我产生不好的印象，其实，我的作用非常广泛，例如弧菌、病菌、真菌等灭火作用；增强血液轮回；曾强氧代谢；过氧化物的构成；解体噩性肿瘤；免疫制度等等。

      我现在已经被越来越多的患者及医务工作者所熟知，发现了我的好处和医学作用。下面就来详细的了解我一下吧：

一、臭氧广泛适用方面

    1、口腔科应用臭氧较早，常制成含臭氧的水溶液，用于清洁伤口;改善伤口供氧;强力手术消毒剂等。

    2、臭氧水可用于消毒创面和治疗各种细菌、真菌、病毒而引发的妇科病、性病、皮肤病。

    3、医用臭氧可用于颈肩腰腿痛的消炎、镇痛;脑出血的急性期和康复期治疗效果显著，从多方面改善脑供氧。

    4、医用臭氧可以抑制90%以上的肺、乳腺、子宫肿瘤细胞的生长。

二、臭氧针对临床适应症

    骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下全颌关节功能紊乱综合症，退行性骨关节炎，痛风性关节炎等。

    软组织：急慢性腰扭伤，腰肌劳损，棘上棘间韧带炎，腰背肌筋膜炎，纤维肌痛综合征，腱鞘炎，肩周炎、网球肘、软组织损伤等。

三、颈、腰椎间盘内臭氧注射术的原理

       臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。

       将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失面而萎缩。

       优点：安全系数高，局部下细针穿刺，主要作用于髓核，对其它组织无影响;微创治疗风险小，无痛苦，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦，无明显并发症。

       臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。

       保定脉管炎医院采用特色疗法专治：脉管炎、动脉硬化闭塞症、大动脉炎、静脉炎、静脉曲张、静脉血栓、静脉炎溃疡、血管炎、雷诺氏症、糖尿病坏疽、骨髓炎等周围血管病，诊断准确，疗效显著，为您的健康保驾护航。

静脉曲张发生之初往往没有明显症状，但随着病情的加重，会出现小腿酸痛、肿胀、疲劳、患肢沉重感，小腿皮肤瘙痒等不适感。随着静脉曲张程度加重，静脉血液回流不畅，足部血液淤积，脚踝呈紫色；更严重者会发生色素沉着、湿疹样皮炎、淤积性皮炎，并可能产生静脉性溃疡，反复发作，既所谓的“老烂腿”，严重影响人们的生活质量。所以在此提醒广大患者，一定早发现早治疗。   

静脉曲张早期一般无大的危害。但是随着病情的进展，曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。

常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致色素沉着、溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。另外，部分病人可以在曲张的静脉内形成血栓，表现为局部肿块，疼痛影响行走。如果血栓蔓延到深静脉，就有可能造成肺栓塞，危及生命。

       具体的危害表现在以下几个方面：

       1、下肢酸胀，甚至行走困难;

       2、静脉血管破裂出血；

       3、出血;血管破裂，会导致出血；

       4、静脉曲张性湿疹。是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉 剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向。

       5、溃疡形成;　溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生瘀滞性皮下硬化症。

       6、小腿出现温疹、奇痒经久不愈;

       7、小腿溃疡长期不愈，导致截肢;

       我院现开展静脉炎，静脉曲张DSA诊断+局部微创治疗：

       1) 不开刀、不手术，无痛苦：告别手术刀的时代，微创手术创口小、出血少、恢复快，减轻了患者痛苦。

       2) 治疗迅速：治疗仅需30--40分钟，节省了患者住院的费用。

       3) 恢复如初、不留疤痕：治疗一周后，曲张部位可恢复到平滑肌肤的状态，且不会留下任何疤痕。

       4) 无并发症，不复发：不会出现并发症，治疗当天即可进行正常的生活。

       5) 治疗范围广：不分年龄、不分性别，不分行业，无论病情急缓、病程长短，均可治疗。

随着社会科技日新月异进步，大量自动化仪器设备在实验室得到广泛应用，加上实验室规范化管理的要求，保定脉管炎医院原有的医院检验科为适应新形势发展，对实验室进行改建，努力打造空间合理化、管理规范化、信息现代化的医院检验科。

看过病的市民一定都知道,去化验的过程总是煎熬的。血常规到血糖血脂等指标都要在这里检查，为连接门诊患者与接诊医师的桥梁，既服务于患者，又服务于临床，承载着血、尿、粪三大常规，以及乙肝、肝肾功能、血糖血脂等项目检测。

为提供更加质优的服务，保定脉管炎医院门诊化验室历时3个月，进行了全面改造和流程改善。门诊化验以崭新的面貌，带给患者更舒适、便捷的就诊体验!

出报告更快!凝血酶原时间(INR指数)检测，之前：2-3小时，现在：2小时内!吃华法林的病人，再也不用为“报告等、等、等”问题发愁啦!血沉检测之前：24小时，现在：2小时!超给力!监测血沉指标的患者，不用隔天再来取报告了!

       排队时间更短!改造后的化验室，手指采血、静脉抽血、尿粪检验、化验室提供一门式服务，避免患者往返奔波。

流程更合理!化验室将临床检验项目及相关仪器合并，临床检验与生化检验合理布局，进一步改善流程，让效率教大化。

服务更到位!窗口人员兢兢业业、坚守岗位，保持良好的精神风貌，以良好的服务态度为就诊患者的内心注入温暖与关爱!

技术更进步!开拓思维，钻研技术，不断寻求新突破

       坚持推进院长质量查房，是保证医院临床工作有序开展的重要环节。为了提高查房的质量与效果，我院在推行全面医疗质量管理的基础上，深入推行院长质量查房制度，孔庆瑞院长亲自带队，走进病房，以身示教。全面提升医院医护队伍的整体素质，规范医护人员查房流程，促进质优服务的持续开展，提升我院医疗质量。

孔庆瑞院长同住院部患者一一交谈，详细询问他们的生活情况、治疗情况，并鼓励患者养成健康的生活习惯。

查房中，除了通过分析查看患者的病情变化，对用药和治疗情况及时了解，并对医护人员进行指导外，还会与患者、家属亲切交谈，并对大家的实际需求、存在的困难，现场进行记录，安排相关人员进行解决，确保医疗工作正常开展。孔院长要求大家凝心聚力投入到医疗工作中，为患者提供质优的医疗服务。

保定脉管炎医院孔庆瑞院长查房制度已执行多年，有效地解决了“一线”与“后方”的衔接问题，为临床一线科室提供了有力保障，真正实现了发现问题立即解决的高效率，使医院的管理更规范，业务提升更迅速，同时也体现出院领导对一线医护人员和患者的人文关怀，增强了医院的凝聚力，延续了和谐的医患情。

       逢节假日，患者看病就会遇到各种不便：要么诊室开放不全、要么没有医生出诊、要么有些检查不能做、要么只做急诊手术，节假日看病让老百姓很是头疼。

五一不放假 守护患者健康不间断

　　为百姓健康状况着想，坚持人文关怀理念，我院实施“无假日医院”的制度。我院在五一劳动节假日之前做好统筹规划，规定值班医务人员在4月29日至5月4日正常上班，门诊科室医生照常接诊，医院各项检查、健康体检、治疗照常进行，让平时忙于工作的人群能够利用节假日享受质优的医疗和保健服务。

患者因病做大手术，术后一直卧床静养，有天突然发现一条腿肿胀，并且疼痛难忍，立即转到我院，急诊马上为患者检查下肢静脉超声，发生深静脉有血栓形成，于是找到血管外科医师会诊，在评估了患者的情况后，发现病情十分严重，立即开通绿色通道给予置入滤器。预防肺栓塞。像这位患者这种情况属于深静脉血栓形成，在住院患者中发生率并不低，如果不及时治疗，就会发生肺栓塞等严重的并发症。
 

什么是深静脉血栓形成？

是使得流回到的。深静脉与动脉伴行，走行于肌肉间，与人体的静脉-下腔静脉相连接。深静脉血栓形成就是在深静脉内形成血液斑块，引起肢体突然的肿胀、疼痛或者温暖的感觉，往往是急性发病。深静脉血栓形成可以引起严重并发症肺栓塞。这种情况下，血栓可以由深静脉脱落，经血液循环，导致肺栓塞，可以危及生命，需要及时处理。下肢深静脉血栓形成与肺栓塞关系非常密切，临床上将这两种情况归为一种疾病——-静脉血栓栓塞综合征。

下肢深静脉血栓形成的症状？

下肢深静脉血栓大多是急性起病，主要的症状是是下肢突然出现肿胀、疼痛，有血栓的下肢要比健侧粗，小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路是下肢会疼痛，严重时不能下地走路，看上去下肢皮肤颜色还会改变如发青紫、暗红等。

什么是肺栓塞？

人体静脉中收集的是经组织和器官代谢后含氧少的血液，静脉血回到右心后经肺动脉散布于肺脏，完成氧气交换后形成动脉血，然后供给全身。肺脏是人体氧气和二氧化碳交换的器官，通过呼吸将氧气送到血液中，又将二氧化碳排除体外，肺栓塞就是静脉中的血栓脱落堵塞了肺动脉，使得肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成，无法给组织供氧，相当于窒息，这是一种可以危及生命的状况。

肺栓塞的症状有哪些？

肺栓塞发生后，根据栓塞的范围和严重程度不同，会出现胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等，严重者突然晕厥，甚至猝死。

什么原因导致下肢深静脉血栓形成呢？

深的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。静脉血栓形成是多种病因综合作用的结果。引起深静脉血栓形成的原因有：大手术后血液处于高凝状态；长期卧床导致血液瘀滞；长时间的旅行（经济舱综合征）；遗传性凝血因子缺乏或者异常；恶性肿瘤；肥胖、心梗病史、中风或者充血性心力衰竭、怀孕、服用避孕药或者炎性肠病增加深静脉血栓形成的风险。

下肢深静脉血栓需要哪些检查？

患者突然出现肢体的肿胀、疼痛要怀疑深静脉血栓形成的可能，我们通常会借助一些检查进行详细的排查。怀疑静脉血栓的患者我们会进行多普勒超声检查，这个检查简单、快捷、无创，大多数情况下能给我们一个比较明确的诊断或者提示，然后有些患者的血栓实在不好确诊，那么我们就会进行一些比较大的检查如CT血管成像，这两种检查帮助我们及时发现绝大多数的血栓，然后明确是否血栓还需要静脉造影，是诊断血栓的金标准。

深静脉血栓的怎样治疗？

一旦发现有深静脉血栓，需要请血管外科医师评估严重程度，在允许的情况下尽早应用抗凝药物。抗凝血药可以防止血液凝固，是静脉血栓的基础治疗。使用抗凝药物后，避免静脉血栓进一步加重。常用的抗凝药物有肝素、华法林等，在抗凝的同时也有出血的风险，所以需要在医生指导下使用。如果有些患者由于自身状况不能使用抗凝药物，这时候考虑放置下腔静脉滤器，可以阻止下肢深静脉血栓脱落，预防肺栓塞。对于一些血栓风险较大而需要做手术的患者，我们通常在患者手术前放置下腔静脉滤器，防止肺栓塞的发生。

新鲜形成的血栓与静脉壁结合疏松，就容易脱落发生肺栓塞，然而有些患者血栓形成的范围较大，时间久了，血栓就会与静脉血管壁紧密结合，形成陈旧血栓。虽然这些陈旧不易脱落，但是仍存在与血管内，阻塞血流，导致远端的静脉回流不畅，也会在此基础上再次形成血栓，临床上称这种现象为血栓后综合征。所以一旦发现静脉内血栓，及早开通血管，防止血栓后综合征的发生，提高生活质量。随着医疗技术的发展，如今可以在介入下置管溶栓和微创的机械取栓可以及早开通被血栓堵塞的血管，解决血栓堵塞血管的问题。

哪些措施可以预防深静脉血栓？

针对住院患者，医生会根据具体情况评估患者深静脉血栓形成的风险，建议高风险的患者围手术期预防性使用抗凝药物（医生指导下使用），下肢循环驱动装置及弹力袜等都可以预防深静脉血栓的形成。手术后的患者早期下床活动，在床上主动屈伸下肢，避免长时间肢体下垂，可以预防深静脉血栓形成。平时生活中我们做到以下几点可以预防血栓性疾病的发生：养成好的生活习惯，戒烟；保持低脂、高纤维清淡饮食；养成多饮水的习惯，特别运动后注意及时补充水分，降低血液粘稠度，预防静脉血栓的发生；适当活动，促进血液回流；预防便秘，多吃水果蔬菜，必要时适当服用缓泻剂软化大便，在排便时降低腹腔压力，有利于血液的回流；平时衣着舒适，避免穿着紧身衣。

2019年3月27号上午，保定莲池区人大代表、区政府、卫健局等领导共17人来到保定脉管炎医院视察工作。

人大代表首先参观视察了我院的门诊大楼、急救通道、影像科室、药房、检验中心、康复中心、住院部，还着重视察了我院新建血管外科楼，新增DR、64排螺旋CT等。人大代表在视察过程中，与病人、医护人员进行短暂的交流，询问他们身体及院方的诊疗服务管理等方面的情况。

在随后的座谈会上，人大代表观看了保定脉管炎医院的宣传短片，短片向大家展示了我院基本情况、专科特长及未来规划等内容。接着，孔繁昌院长向代表们汇报医院基本情况，拟在莲池区建设一所现代化医养结合机构，将养老机构和医院的功能相结合，更好的保障老年人“老有所养，老有所医”

人大代表指出，今天代表们通过“一看、二问、三听”的方式全方位了解了保定脉管炎医院的工作管理情况。一是通过视察，看到了该院的变化大、发展快；二是通过询问，了解到病人对医护人员服务满意，医护人员对医院领导满意；三是通过听介绍，了解到院方规划长远合理，医资力量雄厚，对弱势群体采取很多惠民措施。还建议，院方要继续发扬良好风气，突显医院专科特色，方便群众保健就医。